失禁

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失禁

失禁是由于无法正常控制膀胱和(或)大肠功能衰退所引致的。当需要排便时,脑部会发出讯息至膀胱及大肠,产生有需要如厕的感觉。能否控制这功能,视乎身体的感官功能(例如感到膀胱胀满)及是否记起如何、何时及何地如厕。当认知障碍症患者的认知、生理及感官机能衰退时,就容易失禁。

患者失禁对照顾者来说,是一个很大的问题,但要减低这问题带来的压力,最重要是及早寻求专业意见,不要独自面对。

同时,失禁对患者而言亦是十分苦恼的,所以照顾者要保持平静及忍耐,帮助自己及患者接受并克服这个问题。

脑部的病变对患者的如厕能力有以下影响

  • 未能确认如厕的需要
  • 未能忍耐直至到适合如厕的时候
  • 未能辨别适合如厕的时间及场合
  • 未能找寻及认出洗手间的位置
  • 未能正确地使用洗手间

和其他长者一样,认知障碍症患者也容易受其他因素影响而引致失禁,如受到感染、便秘、药物、前列腺胀大等,所以在寻求处理失禁问题的方法前,患者必须先进行适当的身体检查。在很多情况下失禁是可治疗的,所以首先应咨询医生的意见,避免把所有问题归咎于认知障碍症上。

若照顾者能向医生提供以下资料,对了解病情有帮助

  • 患者每天失禁或如厕的次数?
  • 患者何时开始有失禁的问题?
  • 患者的失禁问题有多严重? (如:是否知道有如厕的需要?有否如厕的意识或动机?)
  • 患者是否每次也能顺利排出所有的排泄物,份量会否过多或过少?
  • 患者精神状态是否越来越混乱,行为上有何改变?有否在不正确的地方排尿(如垃圾桶)?
  • 患者曾否在如厕时感到痛楚?
  • 患者有否服食可能影响排泄的药物或食物?

处理失禁问题的建议

1. 生活习惯方面

  • 确保患者喝足够的饮料(每天5-8 杯水或以果冻、雪糕或牛奶代替)
  • 编排一个有规律的饮水时间表,如在进餐时或每餐之间多饮水
  • 编排有规律的如厕时间表,如在进餐前后、睡前或每隔两小时如厕一次

2. 沟通方面

  • 简化如厕的步骤
  • 用简短的字句一步步给予患者指示,有需要时重复给予口头提示
  • 用一些患者熟悉的字眼,如「去厕所」,代替「上洗手间」,以表示如厕
  • 患者如厕时,不要催促他们

3. 环境方面

  • 如洗手间距离太远,可使用便椅
  • 若患者在晚间难以找到洗手间,可安装夜明灯,保持房间有一定的光度。另外可将厕所门打开,亦可贴上指示路线的记号
  • 若家中的地板及厕所坐厕颜色相同,应用不同的颜色以便患者分辨
  • 使用浴室的辅助性工具:如升高了的坐厕及扶手可帮助患者坐下及站起
  • 确保厕板牢固、地板干爽,以防滑倒
  • 患者可能因缺乏私隐而抑制如厕的意欲,或不主动要求如厕,所以要确保厕所环境能保障私隐,以增加安全感
  • 检查患者的睡床是否过高,以妨碍其前往洗手间的活动能力
  • 若患者在不正确的地方如厕,应把被误以为是厕所的物件移开

4. 衣着方面

  • 患者可能在脱裤子这步骤出现困难,可让其改穿橡筋裤
  • 应穿简单的衣服,或以魔​​术贴代替扭扣、拉錬等
  • 不要令患者惯于穿着湿的衣物,或因弄湿衣服而有尴尬的感觉,应尽快更换湿了的衣服
  • 选择耐洗及不需要熨的衣服
  • 有需要时,可用即弃的尿片,亦要确保衣服舒适干爽,避免患者因长期使用尿片而感到不适

5. 其他注意事项

  • 若患者有排尿问题,尝试多给他们饮水,如用杯饮水有困难,可用饮管协助
  • 皮肤护理是重要的,应在弄脏后,马上清洗皮肤以保持清洁及干爽,以防止出疹,使用润肤露也有帮助
  • 尊重患者的私隐及尊严是非常重要的,因失禁是会令患者感到丢脸及尴尬,所以照顾者须顾及他们的感受