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失禁

失禁

失禁是由於無法正常控制膀胱和(或)大腸功能衰退所引致的。當需要排便時,腦部會發出訊息至膀胱及大腸,產生有需要如廁的感覺。能否控制這功能,視乎身體的感官功能(例如感到膀胱脹滿)及是否記起如何、何時及何地如廁。當認知障礙症患者的認知、生理及感官機能衰退時,就容易失禁。

患者失禁對照顧者來說,是一個很大的問題,但要減低這問題帶來的壓力,最重要是及早尋求專業意見,不要獨自面對。

同時,失禁對患者而言亦是十分苦惱的,所以照顧者要保持平靜及忍耐,幫助自己及患者接受並克服這個問題。

腦部的病變對患者的如廁能力有以下影響

  • 未能確認如廁的需要

  • 未能忍耐直至到適合如廁的時候

  • 未能辨別適合如廁的時間及場合

  • 未能找尋及認出洗手間的位置

  • 未能正確地使用洗手間

和其他長者一樣,認知障礙症患者也容易受其他因素影響而引致失禁,如受到感染、便秘、藥物、前列腺脹大等,所以在尋求處理失禁問題的方法前,患者必須先進行適當的身體檢查。在很多情況下失禁是可治療的,所以首先應諮詢醫生的意見,避免把所有問題歸咎於認知障礙症上。

若照顧者能向醫生提供以下資料,對了解病情有幫助

  • 患者每天失禁或如廁的次數?

  • 患者何時開始有失禁的問題?

  • 患者的失禁問題有多嚴重?(如:是否知道有如廁的需要?有否如廁的意識或動機?)

  • 盡量簡化環境佈置,用鮮明的顏色

  • 患者精神狀態是否越來越混亂,行為上有何改變?有否在不正確的地方排尿(如垃圾桶)?

  • 患者曾否在如廁時感到痛楚?

  • 患者有否服食可能影響排泄的藥物或食物?

處理失禁問題的建議

1. 生活習慣方面

  • 確保患者喝足夠的飲料(每天 5-8 杯水或以果凍、雪糕或牛奶代替)

  • 編排一個有規律的飲水時間表,如在進餐時或每餐之間多飲水

  • 編排有規律的如廁時間表,如在進餐前後、睡前或每隔兩小時如廁一次

2. 溝通方面

  • 簡化如廁的步驟

  • 用簡短的字句一步步給予患者指示,有需要時重複給予口頭提示

  • 用一些患者熟悉的字眼,如「去廁所」,代替「上洗手間」,以表示如廁

  • 患者如廁時,不要催促他們

3. 環境方面

  • 如洗手間距離太遠,可使用便椅

  • 若患者在晚間難以找到洗手間,可安裝夜明燈,保持房間有一定的光度。另外可將廁所門打開,亦可貼上指示路線的記號

  • 若家中的地板及廁所坐廁顏色相同,應用不同的顏色以便患者分辨

  • 使用浴室的輔助性工具:如升高了的坐廁及扶手可幫助患者坐下及站起

  • 確保廁板牢固、地板乾爽,以防滑倒

  • 患者可能因缺乏私隱而抑制如廁的意慾,或不主動要求如廁,所以要確保廁所環境能保障私隱,以增加安全感

  • 檢查患者的睡床是否過高,以妨礙其前往洗手間的活動能力

  • 若患者在不正確的地方如廁,應把被誤以為是廁所的物件移開

4. 衣著方面

 

  • 患者可能在脫褲子這步驟出現困難,可讓其改穿橡筋褲

  • 應穿簡單的衣服,或以魔術貼代替扭扣、拉錬等

  • 不要令患者慣於穿著濕的衣物,或因弄濕衣服而有尷尬的感覺,應盡快更換濕了的衣服

  • 選擇耐洗及不需要熨的衣服

  • 有需要時,可用即棄的尿片,亦要確保衣服舒適乾爽,避免患者因長期使用尿片而感到不適

5. 其他注意事項

 

  • 若患者有排尿問題,嘗試多給他們飲水,如用杯飲水有困難,可用飲管協助

  • 皮膚護理是重要的,應在弄髒後,馬上清洗皮膚以保持清潔及乾爽,以防止出疹,使用潤膚露也有幫助

  • 尊重患者的私隱及尊嚴是非常重要的,因失禁是會令患者感到丟臉及尷尬,所以照顧者須顧及他們的感受